Melanoom onder de nagel: wanneer verdient een donkere streep beoordeling?

Een donkere nagelband heeft vaak een andere oorzaak, maar verandering aan één nagel vraagt aandacht

Een bruine of zwarte streep die van de nagelriem naar het uiteinde van de nagel loopt, is niet automatisch een melanoom. Artsen noemen zo’n streep een pigmentband. Pigment in de nagel kan ontstaan door een moedervlek in de nagelwortel, door pigment dat er van nature zit, of door medicijnen. Een bloeduitstorting na stoten kan eveneens donker kleuren. Een melanoom onder de nagel is een zeldzame vorm van melanoom, maar wordt soms later herkend omdat de verkleuring wordt aangezien voor een blauwe plek of schimmel. Vooral een nieuwe of veranderende pigmentband in één nagel verdient daarom aandacht.

Hoe kan een melanoom onder de nagel eruitzien?

Een melanoom onder de nagel begint vaak als een bruine tot zwarte lengtestreep die vanuit de nagelwortel naar het uiteinde loopt. Verdachte kenmerken kunnen zijn dat de band breder wordt, vooral bij de nagelriem, dat de kleur ongelijk is of dat de randen onregelmatiger worden. Pigment dat doorloopt in de huid naast of boven de nagel kan extra aandacht vragen. In een later stadium kan de nagel vervormen, splijten, loslaten of kan er een bultje of wondje ontstaan. Geen enkel kenmerk zegt op zichzelf genoeg. Ook onschuldige pigmentbanden kunnen sommige van deze kenmerken hebben.

Groeit de verkleuring mee met de nagel?

Na een duidelijke stoot kan bloed onder de nagel een donkere vlek of band veroorzaken. Naarmate de nagel groeit, verplaatst zo’n bloeduitstorting doorgaans mee richting het uiteinde. Bij pigment dat vanuit de nagelmatrix wordt aangemaakt, blijft de band vanuit de nagelwortel zichtbaar. Dat verschil kan helpen, maar het is geen manier om zelf zekerheid te krijgen. Niet iedereen herinnert zich dat hij zijn nagel heeft gestoten, en ook bij een melanoom kan er bloed onder de nagel komen. Blijft een donkere plek bij de nagelwortel bestaan of verandert de band, laat dan een arts beoordelen wat er speelt.

Wanneer moet u een donkere nagelstreep laten beoordelen?

Laat een nieuwe donkere band beoordelen wanneer deze zonder duidelijke verklaring in één nagel ontstaat, breder of donkerder wordt, meerdere tinten krijgt of wanneer de nagel zelf verandert. Ook pigment op de huid rond de nagel of een wondje dat niet geneest, is reden om contact op te nemen met de huisarts. Bij een donkerder huidtype komen goedaardige pigmentbanden vaker voor, soms in meerdere nagels tegelijk. Dat maakt beoordeling niet minder belangrijk wanneer één nagel duidelijk verandert. Een arts kan de nagel bekijken met een dermatoscoop, een instrument waarmee de huid en de nagel sterk vergroot worden bekeken. Zo nodig volgt aanvullend onderzoek.

Waarom de ABCDE-regel hier niet werkt

De klassieke ABCDE-methode is vooral ontwikkeld voor gepigmenteerde huidafwijkingen en past niet één-op-één op nagels. Bij pigment in een nagel letten artsen op andere dingen: hoe breed de band is, of die regelmatig van kleur is, of die verandert, en of het pigment doorloopt naar de huid rondom. Vergelijk een nagelstreep daarom niet uitsluitend met foto’s van gewone moedervlekken. Bij een volledige huidcheck horen ook de handen, voeten en nagels, omdat dit vaak vergeten plekjes zijn die anders gemakkelijk buiten beeld blijven.

Twijfelt u over een verkleuring van uw nagel, bespreek die dan met uw huisarts. Die kan bepalen of verder onderzoek nodig is en verwijst u zo nodig door naar een dermatoloog.

Veelgestelde vragen

Is een zwarte streep onder de nagel altijd een melanoom?

Een zwarte of bruine streep onder de nagel is niet automatisch een melanoom. Mogelijke oorzaken zijn onder andere een bloeduitstorting, normale pigmentvorming, een goedaardige moedervlek in de nagelmatrix of invloed van medicatie. Een melanoom onder de nagel is zeldzaam, maar belangrijk om niet te missen. Vooral een nieuwe band in één nagel die breder, donkerder of onregelmatiger wordt, verdient beoordeling. Ook pigment dat op de huid rond de nagel verschijnt of verandering van de nagelplaat is reden om contact op te nemen met de huisarts.

Hoe ziet een bloeduitstorting onder de nagel eruit ten opzichte van een melanoom?

Een bloeduitstorting onder de nagel ontstaat vaak na druk of stoten en schuift doorgaans met de groei van de nagel mee naar het uiteinde. Pigment uit de nagelmatrix blijft juist vanaf de nagelwortel als een band doorgroeien. In de praktijk kan het beeld minder duidelijk zijn, bijvoorbeeld wanneer u zich geen trauma herinnert of wanneer de verkleuring onregelmatig is. Gebruik dit verschil daarom niet om een melanoom zelf uit te sluiten. Blijft een donkere verkleuring bestaan of verandert deze, laat de nagel dan medisch beoordelen.

Kan een melanoom ook onder een teennagel ontstaan?

Een melanoom van het nagelapparaat kan zowel onder een vingernagel als onder een teennagel ontstaan. De duim en grote teen worden relatief vaak genoemd, maar iedere nagel kan betrokken zijn. Verkleuring van een teennagel wordt gemakkelijk gekoppeld aan stoten, druk van schoenen of een schimmelnagel, waardoor verandering soms lang wordt aangekeken. Let daarom op een nieuwe pigmentband die niet met de nagel uitgroeit, breder wordt of samengaat met vervorming, wondvorming of pigment rond de nagel. Bespreek twijfel met uw huisarts.

Medisch gecontroleerd door: Dr. M. Brinkmann, dermatoloog, BIG-nummer: 09046571301. Laatst bijgewerkt: 9 oktober 2026